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杨凌】11种慢性病纳入门诊医保报销范围

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杨凌】11种慢性病纳入门诊医保报销范围

时间: 2022-01-07 08:22 来源: 陕西日报

记者从杨凌示范区医疗保障局获悉:该局近日印发《关于进一步做好基本医疗保险门诊特殊慢性病工作的通知》,对门诊特殊慢性病病种范围、报销标准、认定及报销流程进行全面优化调整。

病种覆盖广,保障更全面。《通知》统一整合了城镇职工和城乡居民慢性病目录,结合近3年患病人数和费用报销情况,确定了39个慢性病病种,其中慢性肾小球肾炎、慢性肺源性心脏病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、阿尔茨海默病、癫痫等11个病种新纳入门诊医保报销范围。

认定手续简,群众少跑路。以往慢性病认定,患者需要先到医院复印厚厚一沓病历资料,再到医保服务窗口提出申请,经过经办机构初审,最后委托定点医院组织专家鉴定审批。《通知》出台后,慢性病资格认定由鉴定医院实行“一站式”办理,认定时限不超过15个工作日,参保人员告别跑多趟路的麻烦。

报销比例高,群众得实惠。杨凌慢性病报销全面取消起付线,在病种年度费用限额范围内,城镇职工慢性病报销比例为80%,城乡居民慢性病报销比例为70%。其中,城镇职工恶性肿瘤门诊放化疗和用药、慢性肾功能衰竭透析费、器官移植术后服用抗排斥药(国产)的报销比例为90%。

直接结算快,百姓更便捷。慢性病患者需要长期服药,过去手工报销手续复杂、报销周期较长。《通知》实施后,通过鉴定审核的慢性病参保患者,可持医保电子凭证、社保卡或身份证在杨凌示范区内定点医院实现“一站式”即时结算。统筹基金支付部分由医保经办机构与定点医疗机构进行结算,个人不再需要垫付,经济负担进一步减轻。(记者:孟珂 通讯员:俞芳熙)

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